급성 췌장염 이란?
급성 췌장염은 췌장의 급성 염증으로 다른 장기에까지 영향을 미칠 수 있습니다. 급성 췌장염의 두 가지 원인은 알코올과 담석입니다. 급성 췌장염의 가장 많은 증상은 상복부 통증이지만 뒤쪽으로 통증이 퍼질 수 있습니다. 그 밖에 구토, 발열 등의 증상이나 상태가 악화하면 의식장애나 쇼크 상태 등 중증화하는 경우도 있습니다.
급성 췌장염은 혈액 데이터와 조영 CT에 의해 진단, 심지어 중증도 판정이 이루어집니다. 급성 췌장염의 치료는 절식 음식에 의한 췌장의 휴식과 충분한 양의 주입 투여를 실시합니다. 복통에 관해서는 진통제를 적절히 사용하고 췌장 효소의 활성을 억제하는 목적으로 단백질 분해 효소 억제제도 사용합니다. 중증 췌장염에 있어서는, 집중 치료가 필요하므로, 대응할 수 있는 부서나 시설에, 환자분을 전송해, 수액 관리에 더해, 장기 부전 대책, 감염 예방, 영양 관리 등이 필요합니다.
급성기가 지나면 자주 채가서 물혹(췌장액 등의 액체가 들어 있는 주머니 모양의 저류물)이 발생하거나 췌장이나 췌장 주위의 조직이 기사화되어 감염이 생길 수 있습니다. 가성표는 감염이나 출혈이 생기면 액포의 내 용액을 흡인하는 배수가 필요합니다. 또한 감염된 괴사 조직은 괴사 조직을 제거하는 네 크고 센 토 미가 필요합니다. 최근 몇 년 동안 내시경 치료의 향상으로 두 치료 모두 내시경으로 수행되는 경우가 많지만, 내시경 치료가 어려워지거나 어려운 경우 외과 치료가 필요할 수 있습니다.
만성 췌장염이란?
만성 췌장염은 췌장의 정상 세포가 부러지고 췌장이 섬유로 대체되는 병기입니다. 만성 췌장염의 원인은 남성에서는 음주가 가장 많고 여성에서는 원인 불명의 특발성이 많습니다. 만성 췌장염에서는 췌액의 길인 이자관이 가늘어지거나 이자관 안에 췌석이 생기거나 하여 췌액의 흐름이 나빠져 통증이 생긴다고 생각되고 있습니다. 만성 췌장염의 초기 단계에서 췌장의 기능은 유지되고 (대상이) 복통이 주요 증상입니다. 만성 췌장염이 진행되면 점차 췌장의 기능이 저하되고 (이행기), 더욱 진행되면 췌장의 기능은 현저하게 저하되어 (비대 상기) 소화 불량을 수반하는 설사나 체중 감소, 당뇨병의 발병이나 악화가 발생합니다.
만성 췌장염의 치료는 금주, 금연을 실시하고 복통에 대해서는 진통제와 단백질 분해 효소 억제제를 사용합니다. 이자관이 가늘어져 있는 경우에는 내시경을 이용하여 이자관을 넓히거나 췌석이 있는 경우에는 내시경에 의한 제거나 체외충격파 결석 파쇄 술을 병용할 수도 있습니다. 이러한 치료를 실시해도 통증이 완치되지 않으면 수술을 실시합니다. 만성 췌장염에 대한 수술은 이자관 배수 수술과 췌장 절제술로 나뉩니다. 이자관 배수 수술은 팽창된 이자관을 절개하고 장관과 연결하고 췌장액을 장관으로 흘려 이자관 내 압력을 낮추는 수술입니다 (아래 그림). 또한, 이자관의 확장이 없는 경우, 이자관의 협착이 가장 강한 부위의 췌장 절제술을 실시할 수도 있습니다