섭식 장애

질병 개요
섭식 장애는 「체중이나 체형에 대한 조건」이나 「체중이나 체형에의 조건에 관련된 행동의 이상」을 볼 수 있는 병입이다. 주로 거식증(신경성 야식 중), 과신증(신경성 과신증), 과식 성 장애로 나눌 수 있습니다.

거식증
"마른다" "뚱뚱한 것이 무서워"라는 마음에서 극단적으로 식사를 제한하거나 자기 유발성 구토와 부적절한 완하제의 사용 등 체중을 줄이기 위한 행동을 취하는 것이 특징입니다. 이에 따라 심한 마른 상태와 신체적 문제가 나타납니다.

과신증
단기간에 대량의 음식을 섭취한 후, 자기 유발성 구토나 부적절한 완하제의 사용 등에 의해 체중 증가를 방지하려고 하는 것이 특징적입니다. 거식증만큼 마른 것은 없고, 체중은 정상 범위에서 변동합니다.

과식 성 장애
과식을 반복하지만 과신증과 같은 대상 행동은 없고 비만에 묶입니다. 스스로 컨트롤할 수없는 엄청나게 먹기에 충동이 특징입니다.

원인·증상
섭식 장애의 발병에는 문화·사회적 요인이나 심리적 요인 등이 복잡하게 얽혀 관련되어 있다고 합니다.
문화·사회적 요인으로서는, 마른 것을 사회적 성공이나 아름다움의 상징으로 파악해, 찬양하는 사회적 배경을 들 수 있습니다.
한편, 심리적인 요인으로는 살아가는 데 있어서의 마음의 통증이 있습니다. 환자의 대부분은 외로움이나 소외감, 자신감, 주위의 기대에 부응할 수 없는 죄책감 등으로 가득 차고 있어 어떠한 방법으로 그것을 해소하려고 어쩔 수 없이 행동해 버리는 경향이 있습니다. 그중 하나가 마른 이상적인 자기 추구입니다. 즉, 마른 것에 의해 참기 힘든 마음의 통증을 어떻게든 시도하는 행동의 결과가 병에 연결되어 버리는 것입니다.

검사
섭식 장애를 진단하고 치료하기 위해서는 위와 같은 행동의 이상이나 체중의 변화뿐만 아니라 그 배경에 있는 마음의 통증을 조금이라도 알기 위해 태어난 지 지금까지 자세하게 말씀드리는 것도 중요합니다. 또한 섭식장애는 극도의 저체중이나 자기 구토, 부적절한 완하제 남용 등 다양한 신체적 리스크도 발생하기 때문에 혈액 검사나 심전도 검사 등의 신체 면에서의 검사도 실시합니다.

치료
① 자기 신체와 마음의 상태를 파악하는
검사를 실시해, 신체와 마음의 상태를 평가합니다. 이에 따라 치료 정책이 결정됩니다.

②신체의 상태를 개선하는
거식증의 사람은 신체가 회복하기에 충분한 영양의 섭취가, 과신증의 사람은 과식을 일으키지 않기 위한 식생활이 필요합니다. 진찰로 구체적으로 상담하는 것과 동시에 필요한 분은 정기적으로 영양사의 상담도 받습니다.

③ 마음의 상태를 개선하는
병에 붙어 버리는 마음의 문제에 대해 진찰로 토론합니다. 「무슨 일이 힘든가」 「어떻게 하면 편해지는 것인가」를 함께 생각해, 찾아낸 과제를 극복할 수 있도록(듯이) 임해 갑니다.

④ 입원에 대해
생명에 관여하는 저체중이나 신체의 이상이 있는 경우에는 입원을 생각할 필요가 있습니다. 그러나 입원만으로는 섭식 장애가 개선되지 않습니다. 생명의 위기를 피하는 것이 신체 상태를 조금이라도 좋게 하는 방법입니다.